حضور طولانی مدت در محیط پر استرس و آلوده بیمارستان نه تنها خطر ابتلا به عفونت های بیمارستانی را بالا می برد بلکه هزینه های سرسام آوری را نیز به خانواده تحمیل می کند، بنابراین ایجاد یک بخش مراقبت های ویژه اختصاصی در محیط امن و آرام خانه می تواند بر تسریع روند بهبودی روحی و جسمی بیمار تأثیرگذار باشد، این تصمیم زمانی گرفته می شود که شرایط بحرانی بیمار در بخش مراقبت های ویژه به یک پایداری نسبی رسیده است اما او همچنان برای ادامه حیات به دستگاه تنفس مصنوعی یا همان ونتیلاتور وابسته است.
با این حال موفقیت در این مسیر نیازمند داشتن آگاهی کامل از فرآیند انتقال، شناخت دقیق تجهیزات پزشکی مورد نیاز و انتخاب شرکت معتبر اجاره تجهیزات پزشکی است تا کوچک ترین خطایی سلامت بیمار را تهدید نکند، در این مقاله تلاش می کنیم تمامی ابعاد این فرآیند را بررسی کنیم تا بتوانید با اطمینان و دانشی کامل این مرحله دشوار را مدیریت کنید.
شرایط و ارزیابی های پزشکی پیش از ترخیص از ICU
پیش از آن که به فکر تهیه وسایل یا بستن قرارداد اجاره بیفتید، باید بدانید که وضعیت همودینامیک بیمار یعنی فشار خون، ضربان قلب، سطح اکسیژن خون و تعادل اسید و باز بدن باید در چند روز متوالی ثابت مانده باشد، همچنین باید مشخص شود که بیمار از طریق ماسک غیر تهاجمی تنفس می کند یا دارای لوله تراکئوستومی است، خانواده بیمار باید یک پرستار آی سی یو مجرب یا فردی آموزش دیده مسئولیت مراقبت های شبانه روزی را در منزل بر عهده بگیرد، آموزش اولیه به همراهان درباره اصول تنفس مصنوعی، هشدار های دستگاه و نحوه ساکشن کردن مجاری تنفسی در همان محیط بیمارستان ضروری است و بدون این آموزش ها بیمار هرگز نباید از بخش ترخیص شود.
تجهیزات حیاتی و ضروری برای راه اندازی ICU در منزل
برای برپایی یک اتاق مراقبت های ویژه استاندارد، دستگاه ونتیلاتور تنها بخشی از پازل سلامت بیمار است و وسایل مکمل دیگری وجود دارند که نبود هر یک از آن ها می تواند تهدید جدی برای زندگی بیمار باشد.
دستگاه ونتیلاتور خانگی
اولین و مهم ترین دستگاه، ونتیلاتور خانگی است که بر اساس تنظیمات دقیق پزشک معالج کار می کند، این دستگاه ها در دو نوع ونتیلاتور های تهاجمی برای بیمارانی که لوله تراکئوستومی دارند و ونتیلاتور های غیر تهاجمی برای استفاده با ماسک های مخصوص طراحی شده اند، یک ونتیلاتور خانگی استاندارد باید دارای سیستم های هشدار هوشمند برای تغییرات حجم، فشار و قطعی برق باشد و باطری پشتیبان قوی داشته باشد تا در زمان نوسانات برقی بی وقفه کار کند.
دستگاه ساکشن برقی
دومین ابزار غیر قابل چشم پوشی است، بیماران وابسته به ونتیلاتور توانایی تخلیه ترشحات ریوی و بزاق خود را از دست می دهند و تجمع این خلط ها می تواند ظرف چند ثانیه باعث انسداد مجاری هوایی و خفگی شود، دستگاه ساکشن باید دارای موتور دو پیستونه با قدرت مکش بالا و قابلیت تنظیم فشار باشد تا به بافت های ظریف گلو و نای آسیبی وارد نشود.
دستگاه اکسیژن ساز و کپسول اکسیژن پشتیبان
این ابزارها جزء ارکان دیگر سیستم تنفسی هستند، دستگاه اکسیژن ساز پنج یا ده لیتری هوای اتاق را تصفیه کرده و اکسیژن با خلوص بالا را به ورودی ونتیلاتور هدایت می کند، با این حال همیشه باید یک کپسول اکسیژن بزرگ و پر همراه با مانومتر تنظیم شده در کنار تخت آماده باشد تا اگر جریان برق شهری قطع شد یا اکسیژن ساز با افت عملکرد مواجه گردید بلافاصله اکسیژن مورد نیاز بیمار تأمین شود.
دستگاه مانیتورینگ علائم حیاتی
یکی دیگر از ارکان اصلی دستگاه مانیتور علائم حیاتی است که به صورت پیوسته ضربان قلب، فشار خون، درصد اشباع اکسیژن خون و ریتم تنفس را روی نمایشگر نشان می دهد، این مانیتور با آلارم های صوتی و تصویری هر گونه تغییر ناگهانی در وضعیت بیمار را بلافاصله به پرستار یا مراقب هشدار می دهد.
تخت بیمارستانی برقی
اجاره تخت بیمارستانی برقی سه یا چهار شکن به همراه تشک مواج سلولی برای حفظ سلامت ارگونومیک بیمار و جلوگیری از زخم بستر ضروری است، تغییر وضعیت بدن بیمار، بالا آوردن بالاتنه هنگام تغذیه و جلوگیری از آسپیراسیون ریوی از طریق امکانات این تخت ها میسر می شود.
لوازم جانبی و مصرفی
لوازم مصرفی از جمله سرنگ های گاواژ برای تغذیه از طریق سوند معده، لوله های خرطومی ونتیلاتور، فیلتر های اچ ام ای برای ایجاد گرما و رطوبت در مجرای تنفسی، فیلتر های آنتی باکتریال، کاتتر های ساکشن با سایز های متناسب، سرم شستشو، دستکش یکبار مصرف استریل و دستگاه های ضد عفونی کننده نیز باید به مقدار کافی در دسترس باشند.
تجهیزات را از کجا و با چه شرایطی اجاره کنیم؟
خریداری تمام این وسایل تخصصی برای اکثر خانواده ها از نظر اقتصادی بسیار سنگین است، از این رو اجاره این وسایل از مراکز مجاز تجهیزات پزشکی یک راهکار بسیار منطقی و مقرون به صرفه است، اما انتخاب مرکز اجاره دهنده نباید صرفاً بر اساس قیمت های ارزان تر انجام شود.
اولین معیار برای انتخاب شرکت اجاره ونتیلاتور یا هر نوع تجهیزات پزشکی دیگر، داشتن مجوز رسمی از وزارت بهداشت و تاییدیه اداره کل تجهیزات پزشکی است، معیار دوم ارائه خدمات پشتیبانی فنی بیست و چهار ساعته و فوری است، دستگاه های پزشکی ممکن است در نیمه های شب دچار ارور یا خرابی شوند، شرکتی که انتخاب می کنید باید متعهد باشد که در هر ساعت از شبانه روز کارشناس بیومدیکال را به محل اعزام کند،
معیار سوم ارائه خدمات آموزش و نصب رایگان در محل توسط تکنسین فنی است، کارشناس شرکت باید نحوه روشن کردن، راه اندازی مجدد، استریل کردن قطعات و تعویض فیلتر ها را به صورت کامل به خانواده یا پرستار بیمار آموزش دهد و دستگاه را مطابق برگه تنظیمات پزشک معالج راه اندازی کند.
نکات کلیدی در مدیریت مراقبت و پیشگیری از حوادث
مدیریت بیمار متصل به ونتیلاتور نیازمند نظم و برنامه ریزی دقیق است، ترشحات ریوی باید بر اساس نیاز بیمار و با رعایت تکنیک های استریل ساکشن شوند، دهان شویه و مراقبت از لوله تراکئوستومی برای جلوگیری از ورود باکتری ها به ریه باید جزو روتین روزانه باشد، رژیم غذایی بیمار که عمدتاً از طریق لوله گاواژ داده می شود باید غنی از پروتئین، املاح و ویتامین ها باشد و زاویه تخت بیمار هنگام غذا دادن حداقل سی تا چهل و پنج درجه تنظیم شود تا مواد غذایی به داخل ریه بازنگردد.
تمرینات فیزیوتراپی تنفسی و فیزیوتراپی اندام ها توسط متخصص نیز برای جلوگیری از تحلیل رفتن عضلات و بازگشت عملکرد ریه نقشی معجزه آسا دارد، یادداشت کردن روزانه علائم حیاتی مانند فشار، نبض و اشباع اکسیژن و تب به پزشک معالج کمک می کند تا در صورت لزوم دوز داروها یا تنظیمات دستگاه را به دقت تغییر دهد.
نتیجه گیری
انتقال بیمار از بخش مراقبت های ویژه به خانه با وجود ونتیلاتور یک تصمیم حیاتی بزرگ و نیازمند مسئولیت پذیری بالا است که می تواند زندگی دوباره ای به بیمار ببخشد، با شناخت دقیق تجهیزات ضروری شامل ونتیلاتور استاندارد، دستگاه ساکشن، سیستم های تأمین اکسیژن و مانیتورینگ مداوم و با انتخاب مراکز معتبر و دارای مجوز جهت اجاره وسایل می توان بالاترین استاندارد های درمانی بیمارستان را در امن ترین محیط ممکن یعنی خانه اجرا کرد، همراهی یک تیم پزشکی متعهد، حفظ بهداشت محیطی و پایبندی به آموزش های مراقبتی کلید اصلی موفقیت در این فرآیند بوده و آرامش، کاهش استرس و سلامت پایدار را برای عزیزانتان به ارمغان می آورد.
